14 августа 2024 года состоялось общественное слушание о проблемах ОСМС. По итогам слушания Общественный совет города Астаны подготовил перечень рекомендаций, касающихся оптимизации работы в области обязательного медицинского страхования, передает Turantimes.kz.

Общественный совет города Астаны выделил несколько ключевых проблем в области ОСМС, требующих решения:

Финансовые проблемы. Заключаются в недостаточном финансировании медицинских учреждений. В 2024 году финансирование составило менее 50% от поданных заявок. Проблема усугубляется ростом тарифов на медицинские услуги. Существующее плановое распределение средств также не учитывает сезонность посещаемости и заболеваемости.

Инфраструктурные проблемы. Связаны с тем, что медицинские объекты в городе не учитывают потребности жителей пригородных районов, что приводит к перегрузке городских клиник. Недостаток финансирования ведёт к износу оборудования и транспортных средств, а также создает риск для пациентов. Кроме того, низкие заработные платы, отсутствие мотивационных выплат и тяжелые условия труда способствуют высокой текучести кадров.

Процессные и цифровые проблемы. Заключаются в том, что происходит задержка в закрытии финансовых периодов. Это снижает качество обслуживания и увеличивает психологическую нагрузку на персонал. Кроме того, неполная интеграция медицинских информационных систем (МИС) приводит к необходимости дублирования данных вручную, что снижает качество обслуживания и увеличивает риск ошибок.

Социальные проблемы. Связаны с значительным ростом незастрахованных лиц. Это затрудняет доступ к медицинской помощи для многих жителей города, что увеличивает нагрузку на систему здравоохранения и вызывает рост жалоб населения.

Развитие инфраструктуры. Развитие инфраструктуры здравоохранения не соответствует потребностям населения, что выражается в недостаточной доступности медицинской помощи.

С учетом указанных проблем, Общественный совет города Астаны подготовил ряд рекомендаций, касающихся оптимизации работы в области ОСМС.

Акимату города Астаны Общественный совет рекомендует рассмотреть возможность создания единого фонда под управлением акима города.

В рамках фонда Общественный совет предлагает:

• Рассмотреть возможность введения столичного коэффициента для медицинских работников;
• Внедрить систему рейтинга клиник;
• Создать ситуационный центр в Астане для мониторинга данных по медицинским услугам в режиме реального времени;
• Усилить работу местных органов по охвату населения системой ОСМС в рамках регионального штаба при акимате города Астаны;
• Принять меры по сокращению просроченной кредиторской задолженности, в том числе за счёт местного бюджета;
• Актуализировать план развития инфраструктуры здравоохранения столицы на 3-х или 5-ти летний срок с учетом текущих и перспективных потребностей города.

Управлению общественного здравоохранения города предлагается разработать и внедрить модели планирования медицинской помощи в агломерации, учитывая миграционные процессы и особенности прикрепленного населения, поддержать инициативу создания многофункционального медицинского кластера (Global IMED Hub), включающего современные клиники, учебные и исследовательские учреждения. А также Общественным советом рекомендуется внедрить пилотный проект частичного фондодержания для медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

По замечанию Совета, Фонду социального медицинского страхования необходимо усилить контроль за своевременным финансированием медицинских организаций, чтобы предотвратить накопление кредиторской задолженности и обеспечить стабильное функционирование системы здравоохранения. Кроме этого, разработать систему перераспределения средств в зависимости от сезонности заболеваемости и посещаемости медицинских учреждений.