Системные заболевания и их лечение: как работает Центр аутоиммунных заболеваний МЦ УДП РК
Число случаев аутоиммунных заболеваний (АИЗ) неуклонно растёт, о чём свидетельствуют данные множества медицинских источников, сообщает El.kz.
Эти заболевания часто приводят к инвалидности и социальной дезадаптации пациентов, что делает их серьёзной проблемой для здравоохранения. Известны ли современные причины развития аутоиммунных реакций? Есть ли какие-то национальные особенности распространения аутоиммунных заболеваний, наблюдаемые исключительно в Казахстане? Почему аутоиммунные заболевания чаще поражают женщин?
В сегодняшнем интервью врач-терапевт, нефролог и заведующий терапевтическим отделением №5 Больницы МЦ УДП РК Айжан Сарсенбаева ответит на самые распространенные вопросы.
Айжан Жаксылыковна, что такое аутоиммунные заболевания и как их классифицируют?
В нашем организме есть целая армия, состоящая из различных групп клеток, которые защищают нас от чуждых веществ. Эту армию называют иммунной системой. Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система по каким-то причинам начинает атаковать собственные ткани, то есть слово «autos» в переводе с греческого означает «сам, свой» или «против себя самого». Таким образом, иммунная система начинает воспринимать клетки организма как чуждые и начинает бороться с ними. Это может проявляться в виде воспаления различных органов или систем организма.
Для удобства восприятия можно разделить аутоиммунные заболевания на два типа: системные (когда у одного аутоиммунного заболевания множество симптомов и проявлений, например, болезнь под названием – системная красная волчанка) и органоспецифичные (когда поражается только один орган, как, например, аутоиммунный тиреоидит — заболевание щитовидной железы или аутоиммунный энцефалит — поражение головного мозга).
Какие причины могут запустить аутоиммунную реакцию?
На сегодняшний день точные причины развития реакции «своего против себя» неизвестны. Считается, что человек может нести генетическую предрасположенность к таким заболеваниям. Триггерами для их обострения могут быть известные медицине факторы: бактериальные и вирусные инфекции, стресс, излучения, радиация, некоторые лекарственные средства, беременность и другие.
Аутоиммунные заболевания можно считать наследственными?
В какой-то мере возможно, да, ведь известны некоторые виды генов, которые могут передаваться из поколения в поколение и, при воздействии вышеуказанных факторов, способствовать развитию болезни. Например, некоторые люди носят ген HLA-B27. Человек может быть просто носителем, и у него никогда не разовьется болезнь, называемая болезнью Бехтерева. Однако болезнь может развиться, если на это повлияют определенные триггерные факторы.
Кроме того, как показывает практика и научные данные, в семьях, где уже имеются аутоиммунные заболевания, риск развития болезни у близких родственников выше. Особенно это касается системной красной волчанки и рассеянного склероза.
Также стоит отметить более высокую частоту встречаемости некоторых аутоиммунных заболеваний среди определенных народностей: латиноамериканцев, индейцев, а также в Африканских странах.
Известно, что из пяти заболевших четыре почти всегда женщины. Почему аутоиммунные заболевания чаще поражают женщин, нежели мужчин?
На самом деле, эта группа болезней имеет гендерную предрасположенность, не совсем в хорошем смысле этого понятия. Например, около 80% случаев ревматоидного артрита приходится на долю женщин. Как показывают некоторые исследования (которые ещё требуют подтверждения дополнительными исследованиями), возможно, причина кроется в X-хромосомах, которых у женщин две (XX), а у мужчин — одна (XY). Дело в том, что существует компонент, который часто встречается в составе X-хромосом и является «красным флажком» для атаки собственных иммунных клеток. Соответственно, у тех, у кого больше этих «красных флажков», выше вероятность предрасположенности к атакам.
Есть ли какие-то национальные особенности распространения аутоиммунных заболеваний, которые вы наблюдаете только в Казахстане?
Точной статистики о наиболее часто встречающихся аутоиммунных заболеваниях (АИЗ) в Казахстане нет. Однако данные, как правило, соответствуют мировой статистике. Согласно литературным данным, системная красная волчанка чаще развивается у азиатских народов. Поэтому в Казахстане, где большинство населения составляют казахи, это заболевание встречается чаще, чем у европейцев. Болезнь Бехчета чаще встречается в странах Ближнего и Дальнего Востока, а также в Средиземноморском бассейне. В Казахстане болезнь Бехчета также диагностируется значительно чаще, чем в Европе и США. Это связано с тем, что через нашу страну проходил Великий шёлковый путь, и, соответственно, аллель HLA-B51, ассоциирующийся с болезнью Бехчета, гораздо чаще встречается у жителей Центральной Азии, включая Казахстан.
Расскажите о работе Центра аутоиммунных заболевании в Больнице МЦ УДП РК. Какие инновационные методы используются в Больнице?
Центр функционирует на базе терапевтического отделения №5. По сути, это мультидисциплинарная команда специалистов (ведь для дифференциальной диагностики и определения тактики лечения необходимы специалисты разных профилей), которые имеют широкие возможности для исследования пациента с использованием лабораторных и инструментальных методов. Руководящим лицом в центре является врач-ревматолог. Именно командная работа делает наш центр уникальным. Пациент, имеющий ревматологическое заболевание, вероятно, страдает от ряда патологических состояний, так как основную группу аутоиммунных заболеваний составляют системные заболевания, поражающие несколько органов. Именно такими системными ревматологическими и нефрологическими заболеваниями занимается наш центр, включая такие заболевания, как: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматополимиозит, системные васкулиты, системная склеродермия, гломерулонефриты.
Например, пациент с системным васкулитом часто нуждается в консультации нефролога, кардиолога, хирурга, пульмонолога, онколога и других специалистов. Для решения вопросов по тактике лечения при осложнениях или для дифференциальной диагностики могут быть необходимы качественные инструментальные исследования (КТ/МРТ, эндоскопия, УЗИ, биопсия органов, ПЭТ/КТ, сцинтиграфия и др.). Все эти ресурсы, сосредоточенные в одном месте, позволяют прийти к правильному диагнозу и выработать правильную тактику ведения пациента. К тому же мы имеем возможность проводить диагностику и лечение в условиях круглосуточного стационара, что удобно для пациентов с ограничениями в передвижении, иногородних пациентов и тех, кому впервые назначается имуносупрессивная терапия, с целью получения терапии под контролем специалистов.
Как я уже упомянула, мы занимаемся ревматологическими и нефрологическими заболеваниями. А органоспецифичными видами аутоиммунных заболеваний занимаются специалисты узких профилей на базе отделений неврологии, эндокринологии, гастроэнтерологии. При необходимости мы проводим консилиумы для этой группы пациентов.
